达琳·凯托斯,一位医疗保险患者说,她从未听说过Kwashiorkor,一种严重的营养不良。但联邦记录展示了她的医院费用的Medicare,以便治疗她的病情。 信用:Monica Lam / California手表

Shingletown - 据Medicare知道,达琳·凯蒂斯去年与Kwashiorkor摔倒了,这是一种危险的营养不良形式,通常在非洲饥荒期间在饥饿的孩子中看到。

至少这就是她的医院在送到Medicare的票据中声称的,记录秀。

但是,64岁的Courtois说,她在她花的五天内没有对营养不良治疗 沙斯塔区域医疗中心 在她摔倒后受伤后。她说,她超重,而不是憔悴。

她说,她从未听过麦芽症的话 - 一种毒性疾病,症状包括憔悴的臂,脚或脚的壮丽腹部和独特的肿胀 - 直到记者问道。

“当我听到他们被诊断出来的时候,我吹了我的水,因为这是”退休的老师的辅助议员召开,在山口山口以西的采访时说。 “我从未听过医生或护士或任何其他医务人员告诉我我有Kwashiorkor。”

前患者的账户由加州手表审核的Medicare和医院记录支持,但是争议 Prime Healthcare服务,拥有14家加利福尼亚州的医院,包括雷丁的246床设施。

在过去一年的5000多万医疗保险患者记录分析中,加利福尼亚州观察已发现成千上万的案例,其中素质是为了治疗不寻常的条件而被激进的。 Medicare为治疗患有数百个主要并发症的患者提供重大奖金,包括Kwashiorkor。

kwashiorkor的报道 在Shasta区域医疗中心于2008年11月爆炸后爆炸。当年,该医院仅报告了八个案件的Kwashiorkor。但在随后的两年内,1,030个案件被收到Medicare - 超过70倍的普通医院的全国范围内的速度。

在Constois'案件中,医院从Medicare的报销报销增加了超过6,700美元 - 根据ChinoCeral信息法案所获得的计费信息的加州观看分析,从kwashiorkor上注明kwashiorkor,从4,708美元到11,463美元。

在一封信中一位奖金的发言人坚持认为患者被妥善诊断,并为“她的重大健康问题包括她的营养不良而得到了优异的照顾。

发言人Edward Barrera发言人表示,引用了医师票据和其他内部文件,发现患者被发现患有蛋白质营养不良的病症。他说,她被营养师评估,并作为她护理的一部分提供了“饮食咨询和饮食调整”。

“医生和高级营养师都可以识别和治疗这一患者的医疗状况,”他写道,这是“误导性和不公平”,否则建议。

但在63页上的文件上没有任何内容,当她要求她的医院记录表明她被营养师观察或对营养不良的治疗。 “kwashiorkor”这个词没有出现在记录中。 “蛋白质营养不良”短语不在那里。

Courtois'女儿,Julie Schmitz支持她的母亲的账户,说Constois从未告诉她营养不良或患有Kwashiorkor。

“我的妈妈对营养不良的妈妈没办法,”她说。施密兹表示,她密切监测了她母亲的照顾,“我刚刚忘了这是不可能的。”

雷丁案件是主要的账单吸引了官方问题。去年,民主美国代表。洛杉矶和福特尼“皮特”的亨利·沃克曼弗里蒙特 要求医疗保险官员调查涉嫌涉嫌血液感染情况下的潮流的欺诈。

十月,民主美国代表。雪湖景观的鲍勃·菲尔纳 要求医疗保险探究链的账单 对于严重营养不良的“惊人的高率”,包括Kwashiorkor。两位前雇员的医院链条告诉加州手表 联邦调查局联系了他们 本月关于Prime的结算实践。

仅在2010年,Shasta区域报道,727名医疗保险患者 - 19.4% - 遭受kwashiorkor。该年度,在Shasta地区报道了整个州的Medicare人口中的3个Kwashiorkor案件中的1多家案件,记录显示。

总理官员坚持认为,他们的医疗保险账单是准确的,完全合规。官员表示,Kwashiorkor诊断表明,Prime对老年人之间的营养不良问题有关。

在他的来信中,Prime的发言人表示,Medicare对医院编码准则的不精确 - 将医疗条件翻译成计算机化的结算代码 - 可以迫使Kwashiorkor诊断。当患者患有血液蛋白白蛋白水平低时,他断言诊断“严重蛋白质缺乏”是合适的。

总理官员争辩说,在严重的蛋白质缺乏症的情况下,Medicare需要医院为kwashiorkor分配诊断代码,“即使医院没有将kwashiorkor文件作为诊断,”就像他们在今年早些时候写在备忘录一样。

根据她的医院记录,CONTOIS确实具有低水平的白蛋白。但这也与肾脏疾病相一致,她多年来遭受了痛苦。她的医院记录不使用“严重的蛋白质缺乏”一词。

凯托斯不是孤立的案件。记录表明,2010年2010年录取沙斯塔区域医疗中心的医疗保险患者既不诊断为kwashiorkor治疗也不诊断出来。但是通过信息法案获得的信息表明,序号的Medicare用于治疗该患者的疾病。在一次采访中,患者声称从来没有听过这个词,但拒绝被命名为隐私问题。

和圣伯纳迪诺县Prime沙漠谷医院的前医学编码器告诉加州手表 在上一个故事 如果她患有较低的白蛋白水平并被诊断出普通营养不良,她被迫为Kwashiorkor注明患者。

前者在接受采访时说,前译码者诊断并不正确。 Kwashiorkor是“基本上在第三世界国家;诊断在美国非常罕见,“她说。

Medicare官员拒绝评论雷丁医院。但在马里兰州,Medicare正在为基于低白蛋白水平制作Kwashiorkor诊断而闻名的欺诈,为欺诈为欺诈。原子能机构表示,“单一的实验室价值 - 例如,低白蛋白评分,这不是营养不良的独特性 - 可能被错误地和欺骗性地翻译成最严重的营养不良的诊断...合理的诊断稀有的诊断和严重的条件和代码kwashiorkor。“

患者的纪录称她为“营养良好”

Constois曾担任一名教师的助手在艰辛哥斯达县的助手。今天,她住在拉森火山国家公园西部的森林区域,她的女儿和女婿住在附近。康涅狄格州是糖尿病。疾病引起严重的肾脏问题,她经过常规透析。她也有心问题。

2010年初,Constois从椅子上掉下来,同时悬挂派对装饰,并通过救护车前往沙斯塔区域医疗中心。 X射线显示没有破碎的肋骨,她被送回家了。

但她有头晕和弱点的剧集,并于1月29日,她通过救护车回到了医院。

根据她的医院记录,一个急诊室医生将她描述为“发达良好,营养,”,他指出“没有水肿”,这是脚和腿部的肿胀。

这可能很重要。如果患者有Kwashiorkor,医生期望看到对称的水肿,或在下肢上肿胀,随着疾病的进展,向上工作,三位专家告诉加州手表。

急诊室医生得出结论,康涅狄格患有急性肾功能衰竭。他注意到七种其他可能的诊断。在他们中,他列出了“营养不良”,尽管他对她早期的描述为“营养良好”。

在Contois被录取之后,另一位医生审查了她。他没有注意到任何水肿或营养不良,并同意她患有急性肾衰竭。在决定的票据中,他说他会让她保持静脉内水合,并咨询肾脏专家。

五天后,Constois回家了。在被解雇之前审查了她的医生说她在肾脏衰竭后感觉好多了。他列出了约14个药物,以在出院时进行,其中大多数药物控制心脏问题。

一旦患者稳定,医生通常提供营养补充剂和抗生素,因为Kwashiorkor受害者易患严重的感染。 COURTOIS表示,她没有收到营养补充剂。

Contois签署了一名豁免,允许加州观看从Medicare中心获取她的Medicare结算信息& Medicaid Services.

在该法案中,它提交给Constois的Medicare,该医院使用了一个数字诊断代码来报告须于急性肾功能衰竭治疗召唤。作为一种并发症,医院注意到Kwashiorkor的数字代码。

专家们说,如果患者有kwashiorkor,干预是批判性重要的。

这是因为它是“高死亡率,高致命的疾病”,国际人道主义组织违反饥饿的高级营养学家玛丽 - 索菲惠特尼说。

Jessica Tilahun是美国国际发展代理机构营养顾问的杰西卡蒂勒表示,治疗通常以称为F-75的治疗乳产品始于F-75的治疗乳产品。她说,带有kwashiorkor的人非常病,并且必须仔细监控。

“他们的身体处于如此危机状态......他们必须啜饮,因为如果他们吃得太快,它会改变身体的电解质,并可以将它们送入心力衰竭,”蒂拉伦说。

Lance Williams

Lance Williams.是一位高级记者,用于美社资讯,专注于金钱和政治。他两次在旧金山纪事的调查中心,在旧金山纪事的中心,同时赢得了新闻的乔治波尔克奖 - 为医疗报告,以及在旧金山纪事中的Balco运动类固醇丑闻的覆盖范围。威廉姆斯与伙伴马克福卡鲁 - 瓦纳,威廉姆斯写了全国畅销书“阴影游戏:巴里债券,巴尔科和类固醇丑闻,震撼了专业运动。” 2006年,报告二人组织藐视法院,并在联邦监狱中威胁到18个月,拒绝作证对Balco调查的机密来源。稍后撤回了子公司。威廉姆斯的报告也荣获白宫通讯员协会的埃德加A. PoE奖;杰拉尔德金融报告奖;和Scripps Howard基金会的尊敬的服务奖颁发给第一次修正案。他毕业于布朗大学和UC伯克利。他还在加利福尼亚州海沃德的旧金山审查员,奥克兰论坛报复和日常审查中工作。威廉姆斯是基于美社资讯的埃米德维尔,加利福尼亚州,办公室。